aicha2011
مشرفة منتديات الأسرة
 عدد الرسائل : 158
العمر : 38
العمل/الترفيه : rabatbayt
احترام قوانين المنتدى :
تاريخ : 12/01/2009
الدولة : 
المهنة : 
المزاج : 
الجنس : 
الهواية : 
الجنسية : 
تاريخ التسجيل : 31/10/2010
 |  موضوع: هناك نوعان لغيبوبة السكر  الأربعاء 25 يناير - 16:58 | |
| | |
|
Staragadir
مؤسس المنتدى
 عدد الرسائل : 898
العمر : 57
احترام قوانين المنتدى :
تاريخ : 12/01/2009
الدولة :
المهنة : 
المزاج : 
الجنس : 
الهواية : 
الجنسية :
تاريخ التسجيل : 05/08/2008
الوسام تميز من المدير
 .:
 الوسام:
| | موضوع: Diabetic coma - غيبوبة السكر الأربعاء 25 يناير - 21:48 | |
| ماشاء الله
جزاك الله خيرا
اللهم اشفى مرضى المسلمين
فكثيرًا ما نسمع عن حدوث حالات إغمائة، وأن شخصًا ما نعرفه أُغشي عليه أو فقد وعيه فجأة.. ويتردد إلى سمعنا أنها كومة أو غيبوية سكر !
وأول ما يحاول فعله الأخرون لهذا الشخص هو افاقته، واعطائه شيء مسكر ظنًا منهم أنه هبوط مثلًا..
ولكن أتعرفوا أنه من الممكن أن يكون هذا خطر جدًا وبدل مما أنه يحسن حالة هذا الشخص يزيدها سوءًا !
سألتني صديقتي وأنا أخبرها بهذا الأمر.. ولكن كيف ذلك ؟؟
لنجيب عن هذا السؤال لنتعرف سويًا على بضع تعريفات ومفاهيم هامة عن جسم الإنسان.
*الجلوكوز: هو السكر الرئيسي في دم الانسان وهو مصدر للطاقة لجميع أنسجة الجسم، فاهميته لنا مثل اهمية البنزين للسيارة فيحرقه الجسم ليحصل منه على الطاقة اللازمة لجميع عمليتنا الحيوية وأنشطتنا.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]*ما النسبة والمعدل الطبيعي لسكر الدم؟
إن النسبة الطبيعية لـ الجلوكوز في الدم تتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل 100 ملليتر دم بشرط أن يكون الإنسان صائمآ لفترة 8 – 12 ساعة.
وهذه النسبة ترتفع إلى 120 – 150 مجم لكل 100 ملليتر دم بعد وجبة مواد كربوهيدراتية وهذا ما يسمى (Physiological Hyperglycaemia) وهذا الارتفاع لا يلبث أن يعود إلى النسبة الطبيعية للصائم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الأكل.
ما مرض البول السكري؟
هو ارتفاع في نسبة السكر بالدم، وهي حالة مزمنة تنتج عن نقص جزئي أو كلي في هرمون الأنسولين والذي هو عبارة عن هرمون تفرزه غدة البنكرياس ليقوم بمساعدة السكر في الدم للدخول الى خلايا الجسم حيث يتحول الى طاقة تساعد الجسم على الحركة.
عندما يقل الأنسولين في الجسم فان السكر يزيد في الدم، ولا يستطيع الجسم الاستفادة منه، ولذلك نراه يظهر في البول.
ما أنواع مرض السكري؟
هناك نوعان لمرض السكري:
النوع الأول: سكري الأطفال أو الشباب وهو النوع المعتمد في علاجه على الأنسولين.
النوع الثاني: سكري البالغين، وهو النوع الغير معتمد في علاجه على الأنسولين.
* أسباب ارتفاع مستوى السكر في الدم :
مرض البول السكري ( Diabetes Mellitus) ، الفرق في وظيفة أي من الغدد الاتية: الدرقية، الكظرية والنخامية، وأحيانآ يرتفع السكر في بعض امراض الكبد.
* أسباب انخفاض مستوى السكر في الدم :
فرط افراز الانسولين ، قصور في عمل الغدة فوق الكلوية والغدة النخامية، وأحيانآ في فشل الكبد.
وينخفض السكر أيضآ مع الاستعمال السيء لادوية خفض نسبة السكر ، وعند حدوث حساسية عند بعض الناس لوجبات معينة.
وينتج من ارتفاع وانخفاض مستوى السكرالشديدين بالدم ما يسمى بـ "غيبوبة السكري".
بعد أن تعرفنا على هذه المفاهيم الهامة وهذه المقدمة عن مرض السكري الأن نجيب على سؤالنا..
غيبوية السكر
************* هناك نوعان من غيبوبة السكر:
--------------------------------------- أ- غيبوبة ارتفاع السكر( Hyperglycaemic Coma): [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]وهي حالة يفقد فيها الانسان وعيه نتيجة ارتفاع السكر، وأسبابها هي إهمال علاج السكر خاصة النوع الاول منه.
أما اعراض غيبوبة السكر فتشمل:
1- زياة معدل التنفس.
2- رائحة الاسيتون( الذي تشبه رائحته الكحول& التفاح الفاسد) بالفم.
3- النبض يكون سريعًا وضعيفًا جدًا.
4- الجلد يكون جافًا واللسان كذلك.
ومن التحاليل يتبين وجود ارتفاع شديد للسكر بالدم ووجوده أيضآ بالبول ونجد أجسام كيتونية( Ketones Bodies)
وينصح الاطباء مريض السكر تنظيم علاج السكر والالتزام بالحمية في الوجبات الغذائية اليومية لعدم تكرارمثل هذه الغيبوبة بالمستقبل.
ب- غيبوبة انخفاض السكر ( Hypoglycaemic Coma): [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]تحدث دائمآ مع الاستعمال السيء للأدوية المخفضة للسكر( عدم الإلتزام بالجرعات المحددة)، مع اهمال بعض الوجبات ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة مستوى السكر بالدم عن 60 مجم لكل 100 ملليتر في الدم، مؤديآ إلى الغيبوبة لأن المخ قد تعود على نسبة عالية من السكر.
أعراضها هي:
1- معدل التنفس طبيعي.
2- رائحة الفم طبيعية.
3- النبض سريع وقوي.
4- الجلد يكون مبتلًا نظرًا للعرق الشديد.
وفي التحاليل يتبين انخفاض مستوى السكر بالدم، وعدم وجوده في البول وتواجد اجسام كيتونية بالبول.
*وينصح الاطباء في حدوث مثل هذه الغيبوبة:
- بتناول أي مادة سكرية مثل قوالب السكر.- مع الاستعمال السليم لحقن الانسولين، وأقراص علاج مرض السكر.- وعدم اهمال الوجات اليومية المنظمة حتى لا تتكرر مثل هذه الغيبوبة والتي تعتبر أخطر من سابقتها لأنها قد تؤثر على خلايا المخ ( إذا إستمرت أكثر من 24 ساعة) التي تعتمد على الجلوكوز كمصدر رئيسي للطاقة.
ولكن قد يسألني أحدكم ويقول: ماذا أفعل إذا لم أتمكن من تحديد سبب الغيبوبة هل هي بسبب ارتفاع مستوى السكر أو انخفاضه ؟!!
فنجيبه بالآتي: قم بإنقاذ المريض على اعتبار أن الغيبوبة بسبب انخفاض السكر في الدم لأنها أكثر خطورة على حياته.
تنويه:معرفة الفارق بين نوعي غيبوبة السكر مهم جدًا لكل من لديه معارف لديهم مرض البول السكري لكي يستطيع تقديم المساعدة في حال اصابته غيبوبة لا قدر الله.
ونسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفي جميع مرضى المسلمين شفاءًا لا يغادر سقمًا
..  بارك الله فيك الختى الكريمة الهتمم ئكم اتحياتي اطيبة | |
|
Staragadir
مؤسس المنتدى
عدد الرسائل : 898
العمر : 57
احترام قوانين المنتدى :
تاريخ : 12/01/2009
الدولة :
المهنة :
المزاج :
الجنس :
الهواية :
الجنسية :
تاريخ التسجيل : 05/08/2008
الوسام تميز من المدير
.:
الوسام:
| | موضوع: مــــرض السكــــــــــر (الملف الكامل) الأربعاء 25 يناير - 22:07 | |
| مرض السكرأ.د/ حنان سطوحىأستاذ الأمراض الباطنةبكلية طب المنصورة يعتبر مرض السكر من الأمراض الشائعة الحدوث، ويوجد بين الأشخاص الأصحاء نسبة كبيرة تعانى من مرض السكر دون علم منهم حيث يخدع مرض السكر المريض بسبب عدم وجود أعرض واضحة ... هل نحن فى حاجة لان نعرف معلومات عن مرض السكرى ؟ - يعتبر مرض السكر من الامراض شائعة الحدوث.
- يوجد بين الاشخاص الاصحاء نسبة كبيرة تعانى من مرض السكر دون علمهم.
- غالبا ما يخدع مرض السكر المريض بسبب عدم وجود اعراض واضحة
أسباب زيادة معدلات الاصابة بمرض السكر  ما هو مرض السكر؟يفرز الانسولين من خلايا صغيرة داخل البنكرياس وينشأ مرض السكر من نقص فعالية الانسولين او نقص كميته او كلاهما معا. نقص كمية الانسولين(النوع الأول) أو فعاليته(النوع الثانى) 
وجود أعراض للمرض قد تضايق المريض حدوث المضاعفات اذا استمر مستوى السكر فى الدم مرتفع لفترات طويلة.
أعراض المرض  العطش الشديد
الإحساس الدائم بالجوع كثرة التبول الخمول فقدان الوزن التهابات مهبلية في الإناث
وقد لايعطى المرض اعراض واضحة الا بعد حدوث مضاعفات ما هى مضاعفات مرض السكر؟ ويوجد نوعان من المضاعفات:
الأولى: قد تحدث بسرعة مثل نوبات انخفاض السكر او الارتفاع الشديد فى مستوى السكر فى الدم.الثانية: لاتحدث إلا بعد فترة طويلة من اهمال السكر.
المضاعفات سريعة الحدوث
1. انخفاض السكرفى الدم2. ارتفاع السكرفى الدم وتكون الاحماض الكيتونية
نقص مستوى السكر فى الدم
يعرف نقص السكر فى الدم على انة نقص مستوى السكر عن 50-60 مجم% و تصاحبه علامات مختلفة تتحسن باعطاء محلول سكرى.
يعتبر نقص السكر في الدم هو الضريبة التى يدفعها المريض نتيجة ضبط السكر. لهذا لا يجب ان نتخذ من الخوف من حدوث نوبات نقص السكر ذريعة للإهمال في التحكم الجيد في السكر. أعراض انخفاض السكر بالدم
اسباب انخفاض السكر فى الدم
- زيادة جرعة العلاج اواستخدام أدوية جديدة. - نقص الغذاء او تأخير الوجبة الغذائية
-مجهود عضلي زائد.
تجنب حدوث نوبات انخفاض السكر
- الحرص على تناول الوجبات فى مواعيدها وان نحرص على تناول وجبات صغيرة بين الوجبات. - فى حالة القيام بمجهود عضلى زائد يجب اخذ وجبة اضافية تتناسب مع المجهود المبذول.
- اجراء تحليل السكر فى الدم فى اوقات مختلفة يساعد فى اكتشاف نوبات نقص السكر مبكرا.
- يجب أن يحمل المريض معه كارت يوضح أنة مريض بالسكر وما ينبغي عمله في حالة وجوده في حالة نقص سكر.
علاج نوبات انخفاض السكر إعطاء محلول سكرى (10 جم) ويكرر بعد 10 دقائق إذا لم يحدث تحسن.
وبعد التحسن نعطى وجبة صغيرة
أخطاء شائعة !!!
تناول حلويات لعلاج نقص السكر حيث ان امتصاصها يكون بطيئا وبالتالى يضطر المريض لتناول كميات كبيرة من السعرات الحرارية مما يترتب علية ارتفاع السكر فى الدم بعد ذلك.
علاج الحالات الشديدة من نقص السكر
لا تعطى اى شيء بالفم لشخص غير قادر على البلع
الجلوكاجون
جلوكوز مركز (25% ) بالوريد بسرعة.
تـابع مضاعفات السكرى الحادة
ظهور الاحماض الكيتونية عند مريض السكرى(الأسيتون) اسباب ظهور الاحماض الكيتونية عند مريض السكر
- الاهمال فى تناول جرعات الانسولين فى مواعيدها المحددة- حدوث عدوى من اى نوع
- التأخير فى تشخيص مرض السكرى من النوع الاول.
أعراض تكون الاحماض الكيتونية
- زيادة فى اعراض مرض السكرى. - الام فى البطن و قئ .
-زيادة فى معدلات التنفس ونهجان
عند التأخر فى العلاج قد يحدث نقص فى التركيز و الادراك وقد يدخل المريض فى غيبوبة. تشخيص تكون الاحماض الكيتونية
يجب فى حالة وجود اعراض تشير الى تكون الاحماض الكيتونية ان نسرع باجراء تحليل البول للكشف على الاحماض الكيتونية حتى لو كان مستوى السكر فى الدم فى الحدود الطبيعية.
علاج تكون الاحماض الكيتونية
يعتبر ظهور الاحماض الكيتونية فى بول مريض السكرى من الحالات الحرجة التى يلزم معها دخول مستشفى.
ولكن اثناء انتقال المريض الى المستشفى يجب اعطائه محاليل عن طريق الفم و يفضل المحاليل التى تحتوى على كمية من الاملاح مثل عصير الطماطم وشوربة الخضار.
ثانيا: مضاعفات مرض السكرى التى تحدث بعد فترة طويلة
عدم التحكم الجيد في مرض السكري يؤثر على الأوعية الدموية مما يؤدى لحدوث إصابات للعين, الكلى, الأعصاب, الأطراف.
وهذه الإصابات لا تحدث أعراض واضحة في البداية ولكن بعد فترة طويلة تؤدى لحدوث مضاعفات جسيمة
وهذه المضاعفات لا تحدث طالما كان السكر في الدم منضبط. ولكن متى نعتبر مستوى السكر فى الدم منضبط؟
- نسبة السكر الصائم ( قبل الوجبات ) 80 – 120 مجم %- نسبة السكر بعد الوجبة بساعتين 140 – 180 مجم %
- نسبة السكر قبل النوم : 100 – 140 مجم%
- نسبة الهيموجلوبين السكري أقل من 7 %
دراسة ال (DCCT )على النوع الأول من مرضى السكر الوصول بالهيموجلوبين السكري أقل من 7 % يؤدي إلى.انخفاض نسبة حدوث المضاعفات المزمنة إلى 60 – 70 %انخفاض نسبة حدوث المضاعفات المزمنة إلى 60 – 70 % للمحافظة على شبكية العين
- احرص على التحكم الجيد في السكر وضغط الدم. - الفحص الدوري لقاع العين كل عام بعد سن البلوغ
- لاتتردد في العلاج بالليزر إذا دعت الضرورة لذلك.
للمحافظة على الكلى
- احرص على التحكم الجيد في السكر وضغط الدم. - متابعة تحليل البول للتشخيص المبكر لزيادة فقد الزلال فى البول
في حالة الاكتشاف المبكر (بواسطة تحليل خاص للبول) يمكن الإقلال من البر وتينات وتعاطى بعض الأدوية
المحافظة على القدمين:  ضعف الاحساس بالقدمين:  للمحافظة على الشرايين - تجنب التدخين بما في ذلك التدخين السلبي الذي يحدث نتيجة استنشاق الدخان الناتج من الغير.
- تجنب العوامل المساعدة لتصلب الشرايين مثل السمنة, ضغط الدم المرتفع, ارتفاع نسبة الكوليسترول و الدهون الثلاثية مرض السكر و الزواج
مرض السكر المنضبط لا يؤثر على قدرة الشخص على الزواج وليس هناك آي مبرر لان يخفى الإنسان اصابته بهذا المرض او يبدى آي حرج منه ما هى العوامل التى قد تؤثر على صلاحية الشخص للزواج؟
1.الامراض المعدية: بالتأكيد مرض السكر غير معدى. 2.الامراض الوراثية: النوع الاول من السكر لا يورث للابناء.
3.التخوف من حدوث مضاعفات مستقبلية ؟؟؟؟؟ والتدخين……؟
العلاج بالأعشاب !!!
- العلاج بالأعشاب له أساس دينى - استخدام الأعشاب آمن ...؟
- الأدوية تستخرج من الأعشاب...؟
طالما ان مرض السكر لا يعطى أعراض واضحةلذلك يجب ان تكون لدينا وسيلة نتابع بها مستوى السكر فى الدمتحليل البولبالرغم من عدم دقة هذه الطريقة إلا آن رخص ثمنها وسهولة إجرائها يجعلان منها وسيلة متاحة للجميع.ويفضل العينة الثانية بعد ساعتين. ويفيد البول أيضا في الكشف عن الأسيتون .ولإجراء التحليل بهذه الشرائط نغطى الجزء المخصص في الشريط بالبول ثم ننفض البول الزائد وننتظر مدة نصف دقيقة بعدها نقارن لون الشريط بالألوان الموجودة على العلبة. تحليل السكر فى الدم باستخدام انواع خاصة من شرائط تحليل السكر  متى نجرى تحليل السكر في الدم * يجب ان نجرى تحليل الدم في أوقات مختلفة كل مرة ( قبل الإفطار, بعد الإفطار بساعتين, قبل الغذاء, بعد الغذاء بساعتين, قبل العشاء, بعد العشاء بساعتين, قبل النوم, أثناء النوم او إذا حدث اشتباه في نقص السكر او لنتحقق من تأثير وجبة ضارة بالسكر)* كلما زاد عدد التحليلات (مرة في اليوم او الأسبوع او الشهر حسب إمكانيات المريض) كلما تمكنا من التحكم في السكر بطريقة افضل. تحليل الهيموجلوبين السكرى أقل من 7% علاج مرض السكرى
- المعرفة بالمرض - المتابعة المستمرة للسكر
- النظام الغذائى
- الرياضة
- الانسولين
كيفية اعداد وجبة صحية متكاملة؟توجد طرق عديدة:
1. حساب حاجة الجسم من السعرات الحرارية ثم اختيار الغذاء الذى يفى بهذة الاحتياجات وحساب كميتة. 2. نظام القوائم الغذائية.
3. اختيار ما يناسبنا مما هو متاح امامنا
القواعد العامة لاتباع نظام غذائى صحيحيجب معرفة 3 امور اساسية:
1. ما هي نوعية الغذاء التى تلائم مرض السكر ؟ 2. وما هي كمية الغذاء التى نحتاجها ؟
3. وما هى مواعيد الطعام التى يجب ان نتناولها ؟.
أولا:نوعية الغذاء التى تلائم مريض السكر:
- يجب ان تكون الوجبة الغذائية التى نتناولها متوازنة بمعنى ان تحتوى على جميع المكونات التى يحتاجها الجسم.ويتكون الغذاء من المكونات التالية:المواد النشوية, البر وتينات, الدهون , الألياف النباتية , الفيتامينات والأملاح المعدنية, ملح الطعام
المواد النشوية
- مثل الخبز, الأرز, المكرونة, البطاطس و السكر. ويمكن للمريض تناول هذه المأكولات بكميات معقولة - ولكن يجب ان نضع في الاعتبار طريقة إعداد هذه المأكولات المسلوق والمشوى أفضل.
- الخبز الأسمر افضل من الأرز
- الخبز البلدي الأسمر افضلمن الخبز الأبيض.
- البطاطس المقلية تحتوى على دهون بعكس البطاطس المطبوخة.
البروتينات
- وهى تشمل بر وتينات نباتية مثل البقوليات وبر وتينات حيوانية مثل اللحوم والأسماك والألبان منزوعة الدسم.- ويفضل ان ننوع من مصادر البروتينات التى نتناولها مع ملاحظة ان الأسماك مصدر جيد للبروتينات ويفضل الأسماك المشوية. والبروتينات مهمة للنمو لكن يجب عدم الإكثار منها خصوصا في بعض الحالات مثل ارتفاع نسبة الدهون أو أى تأثر للكلى.
الدهون
- يجب الإقلال بشدة من تناول الدهون خصوصا الدهون المشبعة مثل السمن البلدي والنباتي (وما اشتمل عليه من مأكولات مثل الحلويات) زيت النخيل, الشحوم الحيوانية (اللحم الدسم مثل اللحم الضأني, السجق, الهامبورجر) و الجبن كامل الدسم الذى يمثل مصدر خفي لزيادة الدهون في وجباتنا. - ويمكن ان نستبدل الدهون بالزيوت فالأكل المعد بالزيوت النباتية ( زيت بذرة القطن, عباد الشمس , الذرة أو زيت الزيتون ) افضل بكثير.
الكوليسترول
- يقوم الجسم بتصنيع الكوليسترول اللازم لاحتياجاته وعلى هذا فالإكثار من تناول الكوليسترول يؤدى إلى ترسبه على جدار الشرايين ولذا ننصح بالإقلال من تناوله.
- ويوجد الكوليسترول أساسا في المأكولات التى من اصل حيواني مثل صفار البيض, الكبد, الكلاوى, اللحوم.لهذا يجب ان نخفض استهلاكنا من البيض ونستبدل اللحوم بالأسماك.
الألياف النباتية
- وهى عنصر مفيد لمريض السكر و يجب الإكثار من تناولها.وتتكون الألياف النباتية من ألياف لا تذوب في الماء مثل السليلوز الموجود في الخضراوات و الردة وهى تساعد على الإحساس بالشبع.
- وهناك ألياف تذوب في الماء مثل البكتن وهى موجودة في الفول, العدس,اللوبيا, الشعير, الفاكهة (التفاح والفراولة), الخضراوات (الجزر و اللفت) ويجب ان نحرص على ان تحتوى الوجبة التى نتناولها على إحدى هذه المكونات خصوصا الفول المدمس.
الفاكهة اغذية متنوعة
- ويمكن للمريض تناول السكر فى حدود2-3ملاعق صغيرة يوميا اما اذا اراد استخدام كميات اكثر فيمكنه الاستعانة بالسكر الصناعي. - يوجد نوعان من السكر الصناعي:
1. سكر صناعي يزود الجسم بسعرات حرارية: ويستخدم في إعداد مأكولات خاصة بمرضى السكر مثل -سكر الفركتوزوسكر سوربيتول 2. سكر صناعي عديم السعرات الحرارية: يمكن استخدامه لتحلية المشروبات مثلسكارينواسبارتام( مثل دايت سويت )
ملح الطعاميجب الإقلال من تناول ملح الطعام خصوصا إذا كان المريض يعانى من ارتفاع ضغط الدم. الماء
- في حالة ارتفاع السكر يجب تناول كميات كبيرة من السوائل مثل الماء أو الليمون أو شوربة.كذلك فان تناول كوب من عصير الطماطم يفيد الجسم لاحتوائه على كميات كبيرة من البوتاسيوم.
ثانيا كمية الغذاء التى يحتاجها المريض:هي الكمية التى تعطى السعرات الحرارية الكافية لحاجة الجسم بما يتناسب مع المجهود المبذول السعرات الحرارية التى يحتاجها الشخص من وقت لاخر طبقا للمجهود المبذول. ويمكن حساب السعرات الحرارية التى نحتاجها من الوزن المثالي للشخص ومعرفة مقدار ما يقوم به من مجهود عضلي. ثالثا: ماهى مواعيد الطعام التى يجب أن نتناولها:
- تقسم الوجبات اليومية إلى 3 وجبات رئيسية بالإضافة للوجبات الخفيفة كالتالي:- الافطار (وجية خفيفة) 10-15%
- الغذاء (وجبة خفيفة) 30-35%
- العشاء (وجبة خفيفة) 25-30%
- الرياضة (احرص على ممارسة الرياضة بصفة يومية)
رياضةالمشى هى اجمل وافيد واامن وارخص وسيلة لممارسةالرياضةالقواعد الأساسية عند ممارسة النشاط الرياضي
- يبدأ النشاط الرياضي بشكل تدريجي ثم تزيد تدريجياً للوصول للحد المناسب لكل فرد حسب العمر و الحالة الصحية. - يجب عدم ممارسة التمارين في حالة المرض أو الاصابات.
- يجب تجنب أنواع الرياضة العنيفة و اختيار الرياضة المناسبة.
- يجب استشارة الطبيب قبل ممارسة أي برنامج رياضي.
- يجب متابعة نسبة السكر قبل و بعد ممارسة التمارين الرياضية.
- حقن الانسولين في عضلات خامدة (قبل ممارسة الرياضة).
- يراعى عدم ممارسة الرياضة أثناء قمة عمل الانسولين.
يراعى عدم ممارسة الرياضة إذا كانت نسبة السكر أكثر من 250 مجم / دل أو في حالة وجود أسيتون في البول.
العلاج بالانسوليناعظم انجاز تحقق لمريض السكر معلومات عامة على الانسولين
- لا تحقن الأنسولين بعد خروجه من الثلاجة إلا بعد ان تصبح درجة حرارته مساوية لدرجة حرارة الغرفة. - لا تؤثر درجة حرارة الجو على فعالية الأنسولين إلا بعد فترة طويلة (اكثر من أسبوعين).
- يجب أن نجعل الأنسولين ممتد المفعول متجانس قبل سحب الجرعة وذلك بتدوير الزجاجة بين اليدين.
أنواع الانسولين كيفية الحقن - يكون مكان الحقن نظيف وجاف ( إذا استخدمنا كحول فيجب
أن ننتظر حتى يجف تماما),
- نتجنب الحقن في جلد غير سليم أو شعيرات دموية,
- نمسك بطية من الجلد سمكها حوالي 2 سم و ندخل سن الإبرة داخل هذه الطية بزاوية قائمة.
تجنب تحريك السرنجة بعد دخول السن, احقن الأنسولين ببطأ , ثم اسحب السرنجة واضغط بلطف على مكان الحقن
 اختيار مكان الوخز
- يعتبر جدار البطن هو افضل مكان لاخذ حقنة الأنسولين كذلك يمكن الوخز في الذراع آو الفخذ مع ترك منطقة تعادل عرض 4 إصبع بعيدا عن المفصلات. يحذر الحقن في نفس النقطة إلا بعد مضى 2-3 أسابيع
- يجب تغيير مكان الحقن كل مرة.
اختيار البطن لأخذ حقنة الغذاء والذراع لأخذ حقنة الإفطار والفخذ لأخذ حقنة العشاء مع تغيير نقطة الوخز كل مرة الجديد فى العلاج بالانسوليناقلام الانسولين مضخات الانسولين  استنشاق الانسولين  الارادة القوية و التصميم هما العلاج الحقيقى و الفعال لعلاج مرض السكرى فى حالة وجود اى مشكلة فى القدمين يجب استشارة الطبيب المتخصص | |
|
Staragadir
مؤسس المنتدى
عدد الرسائل : 898
العمر : 57
احترام قوانين المنتدى :
تاريخ : 12/01/2009
الدولة :
المهنة :
المزاج :
الجنس :
الهواية :
الجنسية :
تاريخ التسجيل : 05/08/2008
الوسام تميز من المدير
.:
الوسام:
| | موضوع: رد: هناك نوعان لغيبوبة السكر الأربعاء 25 يناير - 22:08 | |
| تحليل السكر وكل ما يتعلق بـ "السكري" الجلوكوز: هو السكر الرئيسي في دم الانسان وهو مصدر للطاقة لجميع انسجة الجسم . إن النسبة الطبيعية لـ الجلوكوز في الدم تتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل 100 ملليتر دم بشرط أن يكون الإنسان صائمآ لفترة 8 – 12 ساعة، وهذه النسبة ترتفع إلى 120 – 150 مجم لكل 100 ملليتر دم بعد وجبة مواد كربوهيدراتية وهذا ما يسمى بالإرتفاع الفسيولوجي لسكر الدم ( Physiological Hyperglycaemia) وهذا الارتفاع لا يلبث أن يعود إلى النسبة الطبيعية للصائم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الأكل.وأثناء الصيام لفترة طويلة (12 – 18 ساعة) ينخفض مستوى السكر في الدم إلى 60 – 70 مجم كل 100 ملليتر دم ، وتسمى هذه الحالة بـ "الانخفاض الفسيولوجي للسكر في الدم" ( Physiological Hypoglycaemia).(أ)تحليل السكر (تحليل الجوكوز): يُنظم مستوى الجلوكوز بالدم بوجود توازن بين عمل هرمون الانسولين (Insulin) من جهة وعمل الهرمونات المضادة للإنسولين (Anti-Insulin) من جهة أخرى. وهذه الهرمونات المضادة هي الجلوكاجون(Glucagon) والادرينالين (Adrenaline) والجلوكوز كورتيزول ( Glucocorticoid) وهرمون النمو (Growth Hormone) وأخيرآ الثيروكسين (Thyroxine). حيث يؤدي عمل هرمون الانسولين الى خفض مستوى السكر في الدم، بينما يؤدي عمل الهرمونات المضادة إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم. ولذلك لا بد أن يكون هناك توزان بين عمل كل منهما حتى يحتفظ الدم بالتركيز الطبيعي للسكر. عمومآ فإن ارتفاع أو انخفاض مستوى السكر بالدم هي شواهد (اعراض) غير واضحة لحدوث عملية التمثيل الغذائي الغير طبيعي للجلوكوز. اسباب ارتفاع مستوى السكر في الدم مرضيآ: مرض البول السكري ( Diabetes Mellitus) ، الفرق في وظيفة أي من الغدد الاتية: الدرقية، الكظرية والنخامية، وأحيانآ يرتفع السكر في بعض امراض الكبد. اسباب انخفاض مستوى السكر في الدم مرضيآ: فرط افراز الانسولين ، قصور في عمل الغدة فوق الكلوية والغدة النخامية، وأحيانآ في فشل الكبد. وينخفض السكر أيضآ مع الاستعمال السيء لادوية خفض نسبة السكر ، وعند حدوث حساسية عن بعض الناس لوجبات معينة. وينتج من ارتفاع وانخفاض مستوى السكر بالدم ما يسمى بـ "غيبوبة السكري". | |
|
Staragadir
مؤسس المنتدى
عدد الرسائل : 898
العمر : 57
احترام قوانين المنتدى :
تاريخ : 12/01/2009
الدولة :
المهنة :
المزاج :
الجنس :
الهواية :
الجنسية :
تاريخ التسجيل : 05/08/2008
الوسام تميز من المدير
.:
الوسام:
| | موضوع: رد: هناك نوعان لغيبوبة السكر الأربعاء 25 يناير - 22:09 | |
|  غيبوية السكر:
هناك نوعان من غيبوبة السكر:
أ- غيبوبة ارتفاع السكر( Hyperglycaemic Coma):
وهي حالة يفقد فيها الانسان وعيه نتيجة ارتفاع السكر،
واسبابها هي إهمال علاج السكر خاصة النوع الاول منه.
اما اعراض غيبوبة السكر فتشمل:
1-زياة معدل التنفس.
2-رائحة الاسيتون( الذي تشبه رائحته الكحول) بالفم.
3-النبض يكون سريعآ وضعيفآ جدآ.
4-الجلد يكون جافآ واللسان كذلك.
ومن التحاليل يتبين وجود ارتفاع شديد للسكر بالدم ووجوده أيضآ بالبول ونجد أجسام كيتونية( Ketones Bodies) (عبارة عن مركبات كحولية سامة تنتج عن تخمر السكر) في البول.
وينصح الاطباء مريض السكر تنظيم علاج السكر والالتزام بالحمية في الوجبات الغذائية اليومية لعدم تكرارمثل هذه الغيبوبة بالمستقبل.
ب- غيبوبة انخفاض السكر ( Hypoglycaemic Coma):
تحدث دائمآ مع الاستعمال السيء للأدوية المخفضة للسكر، مع اهمال بعض الوجبات ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة مستوى السكر بالدم عن 60 مجم لكل 100 ملليتر في الدم، مؤديآ إلى الغيبوبة لأن المخ قد تعود على نسبة عالية من السكر.
أعراضها هي:
1-معدل التنفس طبيعي.
2-رائحة الفم طبيعية.
3-النبض سريع وقوي.
4-الجلد يكون مبتلآ نظرآ للعرق الشديد.
وفي التحاليل يتبين انخفاض مستوى السكر بالدم، وعدم وجوده في البول وتواجد اجسام كيتونية بالبول.
وينصح الاطباء في حدوث مثل هذه الغيبوبة بتناول أي مادة سكرية مثل قوالب السكر ، مع الاستعمال السليم لحقن الانسولين، واقراص علاج مرض السكر، وعدم اهمال الوجات اليومية المنظمة حتى لا تتكرر مثل هذه الغيبوبة والتي تعتبر أخطر من سابقتها لأنها قد تؤثر على خلايا المخ ( إذا إستمرت أكثر من 24 ساعة) التي تعتمد على الجلوكوز كمصدر رئيسي للطاقة.
(ب) مرض البول السكري (Diabetes Mellitus):
هو مرض يتميز بارتفاع مستوى الجلوكوز بالدم وتواجده في البول وتعدد مرات التبول والجوع المتكرر والعطش الكثير ، وكما سبق ذكره فإن من اهم اسباب مرض البول السكري هو نقص المعدل بين هرمون الأنسولين والهرمونات المضادة للانسولين.
وهناك نوعان من مرض البول السكري:
(1) مرض البول السكري المعتمد في علاجه على الأنسولين ( Insulin Dependent Diabetes Mellitus) وتختصر بـ ( IDDM):
ويسمى ايضآ بالنوع الاول من مرض السكر ( TypeΙ) وعادة يحدث في سن ما قبل 30 – 40 سنة، ومريض السكر من هذا النوع عادة يكون نحيفآ ومستوى الإنسولين بالدم يكاد يكون منعدمآ ، ويعالج فقط بحقن الانسولين، ولذلك يسمى ( IDDM)، وهذا النوع يمكن ان يكون وراثيآ.
(2) مرض البول السكري الذي لا يعتمد في علاجه على الأنسولين ( Non- Insulin Dependent Diabetes Mellitus) وتختصر بـ ( NIDDM):
ويسمى بالنوع الثاني من مرض السكر ( TypeП)، وهو ابشط من النوع الأول، ويحدث عادة بعد سن الاربعين ، ويتميز مريض هذا النوع بالسمنة، ويوجد عنده أنسولين ولكن لا يفرز بكمية كافية من البنكرياس ولا يُستفاد منه لان هناك نقص في مستقبلات الأنسولين في الانسجة، وأيضآ هناك مقاومة للأنسولين.
وعادة يعالج بالاقراص المخفضة للسكر في الدم والتي تساعد على افراز الانسولين الموجود بالبنكرياس.
ويتميز مرض البول السكري بخلل في التمثيل الغذائي للمواد الكربوهيدراتية والدهنية والبروتينية وفقدان الإتزان بين الماء والأملاح مما يؤثر على المدى الطويل ( لعدة سنوات) على معظم أعضاء الجسم خاصة الجهاز العصبي والكلى والعين.
(ج) الفحوصات الخاصة بالسكر:
1-تحليل السكر في الدم والبول:
يوجد عدة طرق للكشف عن السكر في الدم والبول منها:
- اعتمادآ على قوة الاختزال الخاصة بالسكر ( الجلوكوز) فإنه يمكن إستخدام محلول فهلينج ( Fehling) أو بندكت ( Benedict) للكشف عن الجلوكوز في البول حيث يتحول لونهما الأزرق إلى راسب أحمر مع التسخين.
- استخدام الشرائط ( Strips) التي تحتوي على أنزيم أوكسيد الجلوكوز ( Glucose Oxidase) وهذا التحليل أشمل وأدق من سابقه.
- إستخدام أجهزة تحليل الجلوكوز (Glucose Analyzer) وهذه تعتمد على إختزال الجلوكوز بواسطة إنزيم (Glucose Oxidase) وخروج الاكسجين الذي يتم تقديره عن طريق قياس قطب الأوكسجين ( Oxygen Electrode) ومن ثم قياسه إلكترونيآ بواسطة هذه الأجهزة، وتعتبر هذه الطريقة من أدق الطرق في تحليل الجلوكوز في المختبرات الطبية.
2- تحليل السكر العشوائي ( Random Blood Glucose):
فائدته فقط أنه يعطي فكرة عامة عن مستوى السكر في دم المريض حيث يتم تحليل العينة في أي وقت خلال اليوم ، وتؤخذ نتائج هذا التحليل إلى الطيبب ليقوم بتقويم حالة المريض.
3- تحليل سكر الصائم ( Fasting Blood Glucose) :
يجرى هذا التحليل على المريض بحيث يكون صائمآ من 8 – 12 ساعة
علمآ أن المستوى الطبيعي للسكر في الدم يتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل 100 ملليتر دم، فإذا زادت النسبة عن 120 فهذا مؤشر لحدوث الاصابة بالسكر في المستقبل، وإذا تجاوزت 130 فهذا يعتبر مريضآ بالسكر، ويتم التأكد من ذلك بإعادة التحليل لفترتين أو 3 فترات متتابعة على الأقل بفاصل اسبوع بين كل قياس.
4-تحليل السكر بعد ساعتين من الأكل ( Post Prandial Blood Glucose):
يتم هذا التحليل على المريض بعد وجبة طبيعية ( أو 75 جرام جلوكوز) ثم نقيس له السكر في الدم بعد ساعتين من الاكل ، وفائدة هذا التحليل أنه يعطينا فكرة عن مستقبل حدوث مرض السكر عند هذا المريض وهل سوف سيحتاج إلى تحليل منحنى السكر أو لا.
فإذا تجاوزت النسبة 140مجم بعد ساعتين من الأكل فهذا يدل على ان هناك خللآ في عودة السكر إلى مستواه الطبيعي.
5- تحليل منحنى تحمل السكر ( Glucose Tolerance Test)
ويختصر بـ ( GTT):
يجرى هذ التحليل عندما يكون هناك شك في الإصابة بمرض السكر، ويعطينا فكرة عن احتمال الإصابة بالسكر من عدمه.
عند إجراء التحليل لا بد أن يكون المريض صائمآ من 8 – 12 ساعة ، ثم نأخذ عينة دم وبول ثم يتناول المريض جرعة جلوكوز مقدارها 75 جرام ( أو 1 جم لكل كيلوجرام من وزن المريض) ثم نأخذ عينة دم وبول كل نصف ساعة لمدة 3 ساعات ونقيس السكر في كل عينة دم ، ونكشف عنه في كل عينة بول.
في المنحنى الطبيعي يظهر أن مستوى السكر الصائم من 70 – 110 مجم ، ثم يصل إلى أقصى درجة وهي 120 – 130 مجم بعد ساعة ونصف ثم يعود إلى مستواه الطبيعي مرة أخرى بعد 2 إلى 3 ساعات ، ويمكن ينخفض أقل من الطبيعي ثم يعود مرة أخرى لمستواه الطبيعي وذلك ما يسمى بـ " القذفة الأنسولينية" ( Insulin Shot) وسببها زيادة إفراز الانسولين في بعض الأشخاص.
في منحنى مريض السكر يظهر أن مستوى سكر الصائم أكثر من 130 ويتعدى 180مجم بعد ساعة ونصف ثم ينخفض مرة أخرى ولكن لا يصل إلى نقطة البداية في خلال ساعتين ونصف.
إذا لم يرجع مستوى السكر إلى مستواه الطبيعي في خلال 2 – 3 ساعات ، فهذا مؤشر لإمكانية الإصابة بالسكر مستقبلآ علمآ بأن سكر الصائم طبيعيآ.
6- الهيموجلوبين السكري ( Glycosylated Haemoglobin - HbA 1c)
الهيموجلوبين السكري عبارة عن بروتين (جلوبيولين) مرتبط مع الحديد في مجموعة ( Haem) وهذا البروتين ( الهيموجلوبين) مرتبط بسكر الجلوكوز وهناك أنواع عديدة من الهيموجلوبين ولكن ما يهمنا هو A1c لأنه يتميز بإرتباطه مع الجلوكوز، حيث ترتبط نسبة قليلة من الهيموجلوبين لا تتعدى 5 - 10%من الهيموجلوبين بجلوكوز الدم ويطلق على هذ الجزء المرتبط ( HbA1c).
نسبة ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين بعتمد على مستواه في الدم ، فكلما زادات نسبة الجلوكوز إزدادت نسبة ( HbA1c)، ولكن هذا الارتباط يتم ببطء وينفك ببطء، ولا تتأثر نسبة السكر المحمولة عليه بالوجبات الغذائية ويعطينا مؤشرآ عن نسبة السكر في الدم في خلال فترة حياة كريات الدم الحمراء وهي حوالي 120 يومآ ونسبته الطبيعية تتراوح ما بين 5 - 8% ويزداد في مرض السكر في حالة عدم الانتظام في العلاج وكذلك في مرض السكر من النوع الاول إذا كان المريض في حاجة إلى زيادة جرعة الإنسولين.
7- الفركتوزامين ( Fructosamine):
يعتبر من أحدث وأدق الطرق للكشف عن مستوى السكر بالدم في الفترة من 15 - 20 يومآ السابقة للتحليل عند المريض بالسكر.
وتستخدم هذه الطريقة في قياس نسبة البروتينات السكرية (Glycosylated Proteins) وذلك عن طريق قياس نسبة الفركتوزامين المرتبط بالبروتين ، ولا يتأثر هذا التحليل بالوجبات الغذائية.
| |
|
Staragadir
مؤسس المنتدى
عدد الرسائل : 898
العمر : 57
احترام قوانين المنتدى :
تاريخ : 12/01/2009
الدولة :
المهنة :
المزاج :
الجنس :
الهواية :
الجنسية :
تاريخ التسجيل : 05/08/2008
الوسام تميز من المدير
.:
الوسام:
| | موضوع: رد: هناك نوعان لغيبوبة السكر الأربعاء 25 يناير - 22:12 | |
| 
[size=21][b](د) نصائح مهمة للمصاب بمرض السكري:
1- وعي المريض لحقيقة مرض السكر هو أساس العلاج.
2- إن إتباع الحمية الغذائية والقيام بالرياضة الجسمانية أهم دواء.
3- يجب أن يسعى المريض بالسكر إلى الوصول إلى الوزن المثالي تدريجيآ الذي يحسب بطريقة تقريبية كالتالي ( طول القامة بالسنتيميتر يطرح منها 103 كجم للرجال أو 105 كجم للنساء) والطبيب هو الذي يحدد الوزن المثالي للمريض بحسب العمر، الجنس ، الطول ، الوزن، طبيعة العمل ، نوع مرض السكر.
4- إن المشي يوميآ نصف ساعة مرتين أو إستعمال الدراجة الثابتة في المنزل أو القيام بحركات جسمانية ربع ساعة مرتين باليوم من غير إجهاد يساعد في خفض نسبة السكر في الدم.
5- يفضل أخذ كأس كبير من الماء قبل الطعام أو شرب لتر ونصف من الماء يوميآ.6- يجب وزن الجسم وتسجيله اسبوعيآ لمراقبة الوزن ، ويجب أن يكون الأاكل في أوقات محددة وحسب نظام الوجبات اليومية دون إضطراب.
7- يجب الإكثار من المواد التي تكثير فيها الألياف ( الخضراوات).
[/size][/b] | |
|
اهلا وسهلا و مرحبا بكم معنة في منتديات ستاراكاديرمنتديات ترحب بكل اعضائها الكرام و تتمنى لهم قضاء امتع الاوقات 
